Müdigkeit, Gewichtsprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten und eine gedrückte Stimmung sind typische Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion. Sie können sich aber auch zeigen, wenn die TSH- und fT4-Werte völlig unauffällig sind. Eine mögliche Erklärung liegt in einem Gen namens DIO2.
Es gibt aber auch andere Gründe, warum es zu Müdigkeit, Gewichtsproblemen, schlechter Konzentration und gedrückter Stimmung bei normalem TSH und fT4 kommen kann. Beispiele hierfür sind eine Insulinresistenz, chronische Entzündungen, Nährstoffmängel oder schlicht Bewegungs- und/oder Schlafmangel. Können all diese Faktoren größtenteils ausgeschlossen werden, ist es sinnvoll, sich mit DIO2 zu beschäftigen.
Was DIO2 macht
Die Schilddrüse produziert hauptsächlich das Speicherhormon T4. Damit der Körper es nutzen kann, muss T4 in jeder einzelnen Zelle zum aktiven Hormon T3 umgewandelt werden. Genau das übernimmt das Enzym Dejodase Typ 2, kurz DIO2. Es sitzt im Gehirn, in den Muskeln, in den Knochen und in vielen anderen Geweben. Bei einer bestimmten Genvariation funktioniert das Enzym jedoch nicht so gut. Es entsteht weniger T3. Das Blutbild kann dennoch normal aussehen, während einzelne Gewebe zu wenig aktives T3 erhalten, da die Umwandlung vor Ort gestört ist.
Eine häufige Genvariante
Die bekannteste Variante des DIO2-Gens heißt Thr92Ala. Je nach Studie und Bevölkerung tragen etwa 12 bis 36 Prozent der Menschen diese Genvariante, manche Untersuchungen finden sogar bei 16 Prozent die besonders ausgeprägte Form mit zwei Kopien. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass Sie selbst oder jemand in Ihrem nahen Umfeld Träger dieser Genvariante sind.
Was diese Variante im Körper bewirkt
Sie schwächt die Umwandlung von T4 in T3 in bestimmten Geweben ab. Im Gehirn kann dies zu Konzentrationsproblemen und gedrückter Stimmung führen. In den Muskeln und im Stoffwechsel zeigt sich das oft in Form von Gewichtszunahme oder einem höheren Blutdruck. Insbesondere Menschen, die bereits L-Thyroxin einnehmen, berichten häufig, dass ihre Beschwerden trotz normaler TSH-Werte bestehen bleiben.
DIO2-Varianten lassen sich messen
In Deutschland ist es leider nicht so einfach, Gentests auf eigene Kosten durchführen zu lassen, da sie unter das Gendiagnostikgesetz fallen. Es gibt jedoch Anbieter im Internet, die diese Tests als Lifestyle-Tests anbieten und somit das Gesetz umgehen. Auch eine Überweisung durch einen Endokrinologen an einen Humangenetiker ist möglich, der dann wiederum auf diese Variante testen kann.
Die Patientenorganisation ThyroidUK bemängelt die in Großbritannien fehlenden Gentests und klärt Schilddrüsenpatienten über die Genvariante auf. Sie erklärt, wie privat bezahlte Tests im Vereinigten Königreich organisiert und durchgeführt werden können, und ermutigt Patienten, positive Testergebnisse gemeinsam mit wissenschaftlichen Studien ihrem Endokrinologen vorzulegen, um eine Testtherapie mit T3 (Liothyronin) einzufordern, die bei dieser Genvariante besser wirkt.
Was außer medikamentösem T3 hilft, wenn die Variante vorliegt
Das Enzym DIO2 benötigt Selen, um zu arbeiten, da alle Dejodasen sogenannte Selenoproteine sind. Eine gute Selenversorgung durch Fisch, Eier, Paranüsse und Nahrungsergänzungsmittel unterstützt die Funktion direkt. Auch Jod, Eisen und Zink spielen eine Rolle, da sie sich insgesamt positiv auf die Schilddrüsenfunktion auswirken. Chronischer Stress wirkt sich hingegen negativ aus. Ein dauerhaft erhöhter Cortisolspiegel senkt die T3-Verfügbarkeit zusätzlich, ebenso wie Schlafmangel, Übertraining ohne Erholung oder extremes Fasten. Bei Trägerinnen und Trägern der Genvariante kann eine zu strenges Low Carb die Beschwerden eher verschlimmern.
Quellen:
Panicker V et al. Common variation in the DIO2 gene predicts baseline psychological well-being and response to combination thyroxine plus triiodothyronine therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1623-1629.
Castagna MG et al. DIO2 Thr92Ala reduces deiodinase-2 activity and serum-T3 levels in thyroid-deficient patients. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(5):1623-1630.